鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）是香港及華人地區最常見的癌症之一，屬於頭頸癌的一種。 抽組織化驗時間 ——位於鼻腔後方、口腔上方、接近淋巴組織的位置。由於鼻咽位置隱蔽， 肺癌病徵 。本篇文章將從 症狀、成因、高危因素、檢查方法、治療方式到預防策略 全面解析鼻咽癌，讓你快速掌握最重要的知識。鼻咽癌一、鼻咽癌是什麼？鼻咽癌是一種源自鼻咽上皮細胞的惡性腫瘤，最常見的類型為「未分化癌」。它具有以下特點：好發於華人地區（包括香港、廣東、東南亞）與 EB 病毒（ 鼻咽癌先兆 -Barr Virus）感染有高度關聯擅長向淋巴結擴散對 放射治療敏感，是主要治療方向由於鼻咽部鄰近許多重要神經及耳鼻結構，腫瘤一旦擴散可能引致多方面症狀。二、鼻咽癌常見症狀（容易與其他疾病混淆）鼻咽癌早期不易察覺，但有一些典型警號：1. 單側耳鳴或聽力下降（最常見）腫瘤堵塞咽鼓管，導致耳內壓力異常。2. 鼻塞或單側鼻涕帶血血絲通常是間歇性、少量。3. 頸部淋巴腫塊約 70% 患者初診時已有頸部腫塊，是重要警號。4. 頭痛、面部麻痺、複視腫瘤壓迫腦神經引致。5. 持續性耳內閉塞感、耳悶感6. 反覆流鼻血或鼻涕有血塊如果持續數星期以上仍未改善，應盡早求醫。三、鼻咽癌的成因與高危因素鼻咽癌的成因複雜，並非單一因素導致。主要風險包括：1. EB 病毒（EBV）感染幾乎所有鼻咽癌患者都可在血液中找到 EBV 抗體升高。2. 遺傳與種族華人（尤其廣東人）發病率最高。3. 飲食習慣長期進食含有以下物質的食品會提高風險：鹽醃食物煙燻食物含亞硝胺食品4. 家族病史直系親屬有鼻咽癌，風險會顯著增加。5. 長期接觸化學物質如：甲醛木屑工業粉塵6. 吸煙與二手煙雖然不是最主要原因，但仍會提高風險。四、鼻咽癌的診斷方法若懷疑患上鼻咽癌，醫生會安排以下檢查：1. 鼻咽內視鏡檢查（最直接）透過鼻咽鏡觀察鼻咽部是否有異常增生、腫塊。2. 活組織切片（Biopsy）從可疑位置取組織化驗，是確診唯一方法。3. EB 病毒血液測試（EBV DNA）可用於：協助診斷評估病情監測治療後復發4. 影像檢查包括：MRI（磁力共振）— 最常用CT 電腦掃描PET-CT — 評估擴散最準確五、鼻咽癌的治療方式（以放射治療為主）鼻咽癌是治療效果較好的癌症之一，尤其在早期。1. 放射治療（Radiotherapy）——主力治療因鼻咽部位置特殊，手術較困難，因此放療是第一線治療。現今採用 IMRT（強度調控放射治療），可有效殺死癌細胞並減低對正常組織的損害。2. 化療（Chemotherapy）多與放療同時使用（放化療），尤其以下情況：中期或晚期鼻咽癌淋巴結轉移高危患者常用藥物：Cisplatin（順鉑）Gemcitabine5-FU3. 免疫治療（Immunotherapy）適用於：復發遷移性鼻咽癌對化療反應不佳者免疫治療透過激活身體免疫系統攻擊癌細胞，副作用較化療低。常用藥物：PD-1 抑制劑4. 手術（較少使用）主要用於：局部復發鼻咽腫瘤可切除者已控制其他病灶六、鼻咽癌的分期（Stage）1. 第一至二期（早期）癌細胞仍局限鼻咽部或輕微淋巴擴散➡ 治癒率非常高，放療即可控制。2. 第三期（中期）腫瘤較大或擴散至頸部淋巴➡ 多數需要放化療。3. 第四期（晚期）擴散至遠端器官（骨骼、肺部、肝臟）➡ 需多模式治療（化療、免疫治療、標靶等）。七、鼻咽癌能否預防？做好 6 件事降低風險雖不能完全預防，但可大大降低風險：✔ 1. 減少食用醃製和煙燻食品✔ 2. 避免吸煙及二手煙✔ 3. 工作場所做好防護（避免吸入化學物質）✔ 4. 保持健康飲食，多吃蔬果✔ 5. 定期運動、增強免疫力✔ 6. 有家族史者定期做 EBV DNA 檢查八、鼻咽癌的存活率與預後存活率取決於分期與治療方式：分期 五年存活率（大約）I 期 85–95%II 期 70–85%III 期 60–70%IV 期 40–50%隨著免疫治療及精準放療技術成熟，預後正逐年改善。九、何時應該盡快求醫？若你有以下症狀超過 3 星期以上未改善，應立即檢查：單側耳鳴 / 耳悶頸部淋巴腫大流鼻血或鼻涕帶血持續性鼻塞（單側）視力重影、面部麻木及早檢查能大大提高治癒率。鼻咽癌可防可治，早發現是關鍵鼻咽癌屬於可治癒率較高的癌症，只要及早發現並接受適當治療，多數患者能獲得良好預後。若你有相關症狀或高危因素，建議盡早接受鼻咽內視鏡及 EBV DNA 測試延伸閱讀：了解肺癌診斷流程與注意事項 | 抽組織化驗與肺腺癌檢查全解析